Дети не только цветы жизни, но и плоды любви.
В раздел "Невынашивание"

Ретродевиация матки

Просмотров: 15578   |   Комментариев: 0
В качестве непосредственной причины бесплодия ретродевиация матки, как правило, не выступает, и все-таки, некоторые акушеры-гинекологи считают, что в ряде случаев невынашивания и самопроизвольных выкидышей эта патология играет не последнюю роль.
ретроклинация, ретроверсия, ретрофлексия
Рис.1 Три степени ретродевиации матки
комплекс упражнений при ретродевиации матки
Рис.2 Лечебная гимнастика при ретродевиации матки
упражнения - коленно-кистевая позиция упражнения - стойка на локтях и коленях упражнения при ретродевиации матки из положения кисть-стопа упражнения в лежачей позиции
Рис.3,4,5,6 Альтернативный комплекс

Термин "ретродевиация" происходит от лат.retro - "обратно" и devio - "уклоняться в сторону", т.е. "отклонение в обратную сторону".

Ретродевиация матки - это отклонение ее положения от нормального различной степени.

Таких степеней различают три (рис.1):

- если угол между продольной осью матки и шейкой меньше 180 град. говорят о "ретроклинации" - ретроверсии с сохранением антефлексии
(прим. антефлексия - от лат. аnte — "впереди" и flexio— "изгиб");

- если он равен 180 град. - о "ретроверсии"
(прим. версиия - от лат. versum - "поворачивать");

- а если больше, то о "ретрофлексии".

Ретродевиация матки бывает подвижной и фиксированной.

Подвижная ретродевиация - это отклонения матки вследствие анатомо-физиологических нарушений, например, из-за врожденной длинной конической шейки, малого угла наклонения таза, а также в результате частого повышения внутрибрюшного давления при тяжелых физических нагрузках в детском возрасте. Такая патология весьма распространена и в большинстве случаев никак себя не проявляет, хотя иногда у женщин с такими отклонениями наблюдаются удлиненные и обильные менструации из-за застойных явлений в завернутой матке, дизурические явления (частое болезненное мочеиспускание), запор.

Фиксированная ретродевиация развивается вследствие тех или иных воспалительных процессов в соседних с маткой органах (хронические пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины), сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников) и пр.)

Хотя ретродевиация матки напрямую не является причиной бесплодия, т.к. во время беременности со второго триместра матка занимает правильное положение (за исключением некоторых случаев), все же некоторые практикующие гинекологи связывают с ней самопроизвольные выкидыши и привычное невынашивание.

Лечебная гимнастика при ретродевиации матки.

Важно. При наличии ретродевиации, отягощенной воспалением, новообразованиями и др. лечебная гимнастика назначается после устранения указанных осложнений. Контроль врача-гинеколога особенно желателен в первые дни занятий с целью учета ответных реакций организма на физические упражнения.

Гимнастические упражнения при ретродевиации матки направлены на то, чтобы перевести матку из неправильного положения наклона или перегиба кзади в правильное физиологическое положение антеверсия-флексия. Предлагаемые комплексы производят общеукрепляющее действие на организм, повышают тонус связок, укрепляют мышцы тазового дна и промежности.

Особенно благоприятным для выправления ретродевиации матки является исходное положение в упоре стоя на коленях. При таком положении все внутренние органы опускаются книзу и несколько вперед. Вместе с ними смещается и матка, причем, смещаясь, она наклоняется кпереди (антеверсия) и тело матки перегибается из положения ретрофлексии в антефлексию.
При исходном положении сидя на полу центр тяжести переносится вперед, в связи с чем внутренние органы, смещаясь вперед вниз, давят на брюшную стенку, а вместе с ними смещается кпереди и матка.
Исходное положение лежа на спине не способствует исправлению неправильного положения матки, наклоненной кзади (ретроверсия). Больше того, оно фиксирует это неправильное положение, почему больным рекомендуется лежать и даже спать на животе.
И вместе с тем оно применяется как исходное положение для выполнения сгибаний туловища, перемещающих матку кпереди.

При выполнении большинства упражнений нужно следить за правильным дыханием.
В первую очередь нужно добиться того, чтобы не было задержек дыхания, чтобы движение всегда сопровождалось фазой вдоха или выдоха. Затем надо следить за тем, чтобы дыхание совершалось через нос.
Вдох при выполнении физических упражнений делается всегда, когда человек разгибается, выдох - когда он сгибается.

Ниже представлены два комплекса упражнений, которые при регулярном выполнении позволяют в ряде случаев добиться хороших результатов в коррекции положения матки при ретродевиации (подробнее о лечебной физкультуре - ЛФК в гинекологии).

Комплекс 1 (см. рис.2)

  1. Исходное положение сидя на полу с вытянутыми ногами.

    1. Разведение и сведение ног с наклоном туловища:
      • развести ноги;
      • сводя ноги, наклонить туловище. Упражнение делается в среднем темпе. Дыхание произвольное (рис.1 и 2). Повторить 10—12 раз.
    2. Сгибание туловища в положении сидя:
      • поднимая руки вперед в стороны, отклониться назад (вдох);
      • маховым движением туловища наклониться вперед, стараясь пальцами рук достать до носков (выдох). Нагибаясь вперед, можно делать дополнительные пружинящие сгибания (рис.3). Повторить 6—8 раз.
    3. То же упражнение, но в положении ноги врозь. При нагибании руки скользят вдоль левой (правой) ноги.
    4. То же упражнение, в том же исходном положении, руки скользят по полу, посредине между ног.
    5. То же упражнение в положении с согнутыми ногами.
    6. То же упражнение с поворотом:
      • руки в стороны, повернуться влево (вдох);
      • наклониться, правой рукой достать до левого носка (выдох);
      • выпрямиться (вдох);
      • повернуться в исходное положение (выдох);
      • То же проделать в другую сторону (рис.4). Повторить 6—8 раз.
    7. Попеременное сгибание и разгибание ног (ходьба на месте, сидя). Дыхание произвольное. Повторить 24—32 раза.
    8. Одновременное сгибание и разгибание ног. Дыхание произвольное (рис.5). Повторить 16—20 раз.
    9. Согнуть ноги, обхватив колени руками, пальцы в переплет:
      • лечь на спину (не разрывая рук)
      • сесть (не разрывая рук). Дыхание произвольное. Повторить 4—6 раз.
    10. Согнуть ноги, руки на коленях, передвижение с опорой на ягодицы и пятки. Сделать 6—8 движений.

  2. Исходное положение упор стоя на коленях. Перейти в упор на ладони, причем как бедра, так и руки по отношению к туловищу должны быть под прямым углом.

    1. Попеременное поднимание вперед вверх вытянутых рук:
      • поднять левую руку (вдох);
      • опустить (выдох). То же проделать другой рукой. Повторить 4—6 paз
    2. Те же упражнения, но с поворотом туловища:
      • поднимая левую руку в сторону, повернуться влево (вдох);
      • вернуться в исходное положение (выдох). То же проделать другой рукой. Повторить 6—8 раз. Выполняя упражнение, обратить внимание на то, чтобы при повороте туловища не изменять угла между бедрами и туловищем, т. е. не садиться на пятки.
    3. Попеременное вытягивание ног назад:
      • вытянуть левую ногу (вдох);
      • вернуться в исходное положение (выдох). To же проделать правой ногой (рис.6). Повторить 6—8 раз.
    4. То же, упор на локти, т. е. опираться на согнутые в локтях руки.
    5. То же, упор на колени — поднимать руку вверх с одновременным вытягиванием ноги;
      • поднять вверх левую руку и одновременно вытянуть правую ногу (вдох);
      • вернуться в исходное положение (выдох). То же проделать другой рукой и ногой (рис.7). Повторить 4—6 раз.
    6. Круговые движения тазом:
      • таз влево, затем назад (вдох);
      • таз вправо и затем вперед (выдох). Проделав упражнения 6—8 раз в левую сторону, сделать столько же раз в правую.
    7. «Мишка косолапый». Упор на колени и на руки:
      • не сдвигая ног, передвигаться руками по кругу влево (вдох);
      • вернуться в исходное положение (выдох). То же проделать в другую сторону. Повторить 4—6 раз.
    8. Не сдвигая с места ног и рук:
      • сесть налево (выдох);
      • вернуться в исходное положение (вдох). То же проделать в другую сторону. Повторить 6—8 раз. По мepe освоения упражнения оно выполняется без интервалов (в темпе);
      • сесть налево;
      • сесть направо (рис.8). Дыхание произвольное.
    9. Сесть между пяток:
      • не отрывая от пола рук, максимально вытягиваясь и прогибаясь в пояснице, сесть между пяток (выдох);
      • вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 8—12 раз.
    10. «Подлезание под забор». Сесть на пятки, максимально согнуться, вытянув руки вперед. Опираясь на руки, постепенно выпрямляться и прогибаться, как бы подлезая под забор.
    11. «Кошка»:
      • втягивая промежность, опуская голову, выгнуть горбом спину (вдох);
      • расслабляя промежность, поднимая голову, прогнуть в пояснице спину (выдох). Темп рывковый. Повторить 8—10 раз.
    12. Левое колено приставить к правой ладони, голову поднять (выдох). Вернуться в исходное положение (вдох). То же проделать другой ногой. Повторить 12— 16 раз.
    13. Стоя в упоре на коленях, выпрямить ноги (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 10—12 раз.
    14. То же упражнение выполнить в положении упора стоя на локтях.

  3. Исходное положение лежа на спине.

    1. Повернуться на живот (выдох), возвратиться в исходное положение (вдох). Повторить 10—12 раз.
    2. Сесть без помощи рук (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). При переходе в положение сидя следует максимально наклониться вперед. Повторить 6—8 раз. По мере усвоения упражнение выполняется при положении рук: на поясе, к плечам, в стороны, на затылке, вверх.
    3. «Велосипед». Согнув ноги в тазобедренном и коленном суставах, производить движения, напоминающие езду на велосипеде (рис.9). Дыхание произвольное. Повторить 16—20 раз.
    4. Ноги врозь, руки в стороны:
      • с поворотом вправо левой рукой достать до правой ладони (выдох);
      • вернуться в исходное положение (вдох). То же сделать в другую сторону. Повторить 8—12 раз.
    5. Исходное положение лежа на спине руки в стороны:
      • поднимая левую ногу, опустить ее на правую ладонь (выдох);
      • вернуться в исходное положение (вдох). То же сделать другой ногой. Повторить 10—12 раз.
    6. Подняв обе ноги, опустить их на левую ладонь (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). То же в другую сторону. Повторить 10—12 раз.
    7. Попеременное сгибание и разгибание ног («ходьба» лежа). Дыхание произвольное (рис.10). Повторить 30—40 раз.

Комплекс 2 (см. рис.3,4,5,6) - в комментариях не нуждается

Гимнастику следует проводить ранним утром, желательно под музыку. Помещение, в котором проводятся занятия, должно быть хорошо проветрено. В холодное время года гимнастику рекомендуется проводить при открытой форточке, в теплое время года - при открытом окне. Желательно после каждого занятия принимать душ с температурой воды не ниже 35 град. или делать влажное обтирание тела. Постепенно температура воды может быть снижена до 28 град. После водной процедуры рекомендуется растереть тело полотенцем.

В статье используются материалы книги "Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии" под редакцией А.А.Лебедева - заслуженного деятеля науки, профессора, награжденного за заслуги перед Родиной серебряной медалью ВДНХ и орденом Красной звезды, организатора и первого заведующего кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета во 2 Московском медицинском институте им. Н.И.Пирогова.

Н.В.  (05.12.2012)
.
Дать комментарий к статье:

Автор, контакты:

 

Электропочта