Для оплодотворения яйцеклетки необходим определенный минимум живых, шустрых и не дефективных спермиев (т.н. «фертильный пул»).
По данным Минздрава РФ нормальная концентрация - это когда в 1 мл эякулята содержится от 60 до 150 миллионов сперматозоидов . ВОЗ же
придерживается другой цифры - 20 млн, т.к. считает, что этого количества спермиев вполне хватает для оплодотворения при условии их качественного
соответствия и нормального объема эякулята (2 — 5 мл).
Олигозооспермия условно делится на 4 степени:
- первая, когда в 1 мл эякулята содержится 60 - 40 млн. спермиев (оплодотворение возможно в 26.9% случаев);
- вторая - от 40 до 20 млн. (15.5%);
- третья - 20 - 5 млн. (невыраженная форма, 2.7%);
- четвертая - менее 5 млн. (выраженная олигозооспермия, вероятность оплодотворения крайне мала).
Для правильной постановки диагноза "олигозооспермия" необходимо провести анализ спермы, причем надо учитывать, что концентрация спермиев
в эякуляте может меняться (в пределах 10 — 15%), поэтому желательно за два месяца до проведения анализа (цикл обновления спермы - 72 дня)
исключить все, перечисленные ниже, неблагоприятные факторы и вести здоровый образ жизни. Чтобы получить достоверный результат, спермограмму
желательно делать 2 раза с 2-х недельным перерывом.
Развивается олигозооспермия при угнетении сперматогенного эпителия в стенках извитых семенных канальцев яичек, в клетках которого генерируются
сперматозоиды.
Расклассифицируем причины олигозооспермии.
1. Олигозооспермия в форме первичного гипогонадизма вызывается поражением непосредственно тестикулярной ткани (ткани яичка), которое может быть как следствием хромосомных нарушений (т.е. врожденным), так и приобретенным.
Врожденная форма связана с дефектами развития. Это отсутствие яичек (анорхизм), неопущение яичка в мошонку (крипторхизм), первичная
недостаточность клеток Лейдига (про клетки см. ниже).
Приобретенная возникает вследствие урологической патологии - орхитов (воспаление яичек), орхоэпидидимитов (воспаление и яичка и придатка),
варикоцеле (расширение вен семенного канатика), опухолей половых органов. Приобретенный гипогонадизм может вызываться и следующими причинами:
- повреждениями спинного мозга;
- хроническими воспалительными процессами (микоплазмоз,хламидиоз и т.д.);
- почечной и печеночной недостаточностью;
- голоданием;
- авитаминозами;
- злоупотреблением алкоголем;
- наркотической зависимостью;
- курением;
- хронической интоксикацией ртутью, свинцом, углекислым газом;
- действием рентгеновского и радиоактивного излучения;
- физическим и психическим переутомлением;
- частыми семяизвержениями (вследствие сношений, онанизма, поллюций).
2. Вторичный гипогонадизм, также приводящий к олигозооспермии, связан с нарушением деятельности гипофизарно-гипоталамической системы. Здесь
наблюдается избыток лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, стимулирующих интерстициальные клетки Лейдига,
ответственные за выработку тестостерона, а тестостерон, как известно, регулирует сперматогенез.
Олигозооспермия лечится устранением неблагоприятных факторов тормозящих сперматогенез. С этой целью, после проведения обследования, назначается
стимулирующая терапия, гормонотерапия или хирургическое восстанавливающее лечение. В гормонотерапии олигозооспермии широко применяются препараты тестостерона, а также антиэстрогены, андрогены и гонадотропины.
Олигозооспермия часто представляет собой переходную стадию от нормального состояния к азооспермии (полному отсутствию сперматозоидов в
эякуляте), поэтому с лечением данной патологии лучше не затягивать.
При выраженной олигозооспермии возможным выходом могут служить:
- введение спермы непосредственно в полость матки (искусственное осеменение), т.к. большая часть спермиев гибнет еще по дороге туда;
- перенос эмбриона в полость матки или в маточные трубы (экстракорпоральное оплодотворение) - весьма недешевая и сложная процедура.
Ну, а если дело совсем плохо, то можно применить осеменение спермой добровольца или усыновить чужого ребенка.
Чтобы не кончать в миноре отметим, что в случае своевременного обращения к врачу, олигозооспермия лечится вполне успешно.
Выемка